Expansão cirúrgica da maxila ancorada em implantes dentários: relato de caso clínico / Surgical maxillary expansion anchored on dental implants: case report

As deformidades transversais fazem parte das alterações dentofaciais mais encontradas. Entre elas, a mais comum é a deficiência maxilar transversal. O tratamento indicado nesses casos é a Expansão Rápida da Maxila (ERM). Em pacientes adultos parcialmente edêntulos, a dificuldade em obter-se ancoragem, muitas vezes, contraindica esse tipo de tratamento ortodôntico. O presente estudo faz uma breve revisão da literatura e apresenta um método para a expansão ortopédica da maxila, assistida cirurgicamente, utilizando implantes dentários como ancoragem. No caso clínico apresentado, foram colocados dois implantes de titânio na região dos dentes ausentes e, sobre suas respectivas coroas provisórias, foi cimentado um aparelho expansor tipo Hyrax, conforme protocolo estabelecido pela literatura. Conclui-se que os implantes de titânio podem ser considerados apropriados para realizar a ancoragem ortodôntica, fornecendo apoio para a expansão da maxila, pois, quando submetidos a diferentes níveis de forças, se mantiveram estáveis e osseointegrados.

One of the most common transverse discrepancies and a frequent dentofacial abnormality is the transverse maxillary deficiency. Rapid maxillary expansion (RME) is the indicated treatment in these cases, but satisfactoryanchorage is difficult to obtain in partially edentulous adult patients, which is a frequent contraindicationof this type of orthodontic treatment. This study reviewed studies about surgically assisted methods of orthopedic expansion of the maxilla using dental implants as anchorage and described a clinical case, in which two titanium implants were placed in the edentulous segment and a Hyrax expander was cemented to the provisional crowns, following a protocol described in the literature. Titanium implants remained stable and osseointegrated when forces were applied, which suggests that they may be suitable for orthodontic anchorage and support for maxillary expansion.

Avaliaçäo histológica da junçäo dento-gengival frente ao uso do cianoacrilato na luxaçäo extrusiva parcial, em dentes de ratos / Histological evaluation of the dental gingival junction after the action of cyanoacrylate on parcial extruding luxation in teeth of rattus norvegicus

O objetivo deste estudo foi avaliar as reaçöes dos tecidos epitelial e conjuntivo da junçäo dento-gengival, frente a um traumatismo alvéolo-dentário, associados à aplicaçäo de um material adesivo, o cianoacrilato-Super Bonder, utilizando a análise quantitativa computadorizada de imagens, Leica Quantimet 500MC Qwin, para avaliaçäo dos resultados. Para a realizaçäo do experimento, foram selecionados 15 ratos (Rattus norvegicus), divididos em três grupos, incluindo amostras controles e experimentais. O cianoacrilato foi colocado recobrindo o tecido dento-gengival, após o ato da luxaçäo extrusiva parcial no grupo experimento, enquanto nos animais do grupo controle näo foi interposto nenhum material após a realizaçäo do trauma. Os animais foram sacrificados nos intervalos de 7, 21 e 45 dias e as peças operatórias obtidas foram submetidas a processamento histológico de rotina. A quantificaçäo das respostas teciduais foi realizada pela mediçäo das áreas correspondentes aos epitélios sulcular e juncional, limítrofes ao sulco gengival, e pela contagem manual das células inflamatórias, presentes no tecido conjuntivo imediatamente subjacente aos tecidos epiteliais medidos. Os resultados permitiram observar que o uso do cianoacrilato, associado aos tecidos epitelial e conjuntivo da junçäo dento-gengival, provocou aumento significativo da área epitelial nos grupos experimentais, em relaçäo aos controles; promoveu aumento expressivo na contagem de células inflamatórias no tecido conjuntivo nos grupos experimentais comparados aos controles; e na regiäo conjuntiva em torno da extremidade do epitélio juncional, foi evidenciada uma resposta inflamatória significativamente mais intensa, nos grupos experimentais em relaçäo aos controles, principalmente após 45 dias